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管軼：報道中的三文魚(yú)案板不是唯一的陽(yáng)性樣本，把所有的陽(yáng)性環(huán)境樣本作為另一個(gè)線(xiàn)索，進(jìn)行上下游排查，這些線(xiàn)索是否有交叉點(diǎn)、所攜帶病毒是否一致。目前全球公開(kāi)的新冠病毒序列大約有200個(gè)，研究病毒的基因序列和哪個(gè)地區的病毒相近，就知道來(lái)源了?！巴ㄟ^(guò)冷鏈傳播進(jìn)來(lái)的可能性最大，歐美很多屠宰場(chǎng)都暴發(fā)了新冠疫情，如果真的經(jīng)由冷鏈傳播，并不是新鮮事?！?/p>
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本刊記者/杜瑋 李明子 李想俁 彭丹妮
自6月11日以來(lái)，北京市新增新冠肺炎累計確診病例已達51例，絕大多數都與新發(fā)地農產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)有關(guān)。目前，新發(fā)地市場(chǎng)所在地豐臺區花鄉地區被列入全國唯一疫情高風(fēng)險地區，另有北京市四個(gè)區10個(gè)街鄉位列中風(fēng)險地區。
眼下，病毒溯源與排查潛在感染者是北京這波疫情防控的兩大重要任務(wù)。
溯源問(wèn)題初明
《中國新聞周刊》6月14日下午再次來(lái)到新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)附近，發(fā)現整個(gè)市場(chǎng)已被封鎖，眾多警務(wù)人員密集把守。這次突入其來(lái)的病毒究竟來(lái)自何方引人關(guān)注。
“通過(guò)全基因組測序發(fā)現病毒是從歐洲方向來(lái)的，初步判定與輸入性有關(guān)。但病毒到底怎么來(lái)的，還無(wú)法確定。有可能是污染的海產(chǎn)品或肉類(lèi)，或者進(jìn)入市場(chǎng)的人通過(guò)分泌物進(jìn)行傳播?！北本┦屑部刂行男鹿诜窝滓咔榉揽貙?zhuān)家組成員楊鵬接受央視新聞采訪(fǎng)時(shí)表示，溯源工作還在進(jìn)一步開(kāi)展過(guò)程中。
6月14日，北京豐臺區宜蘭園小區一區正在開(kāi)展社區核酸檢測工作。本刊記者/彭丹妮 拍攝
楊鵬分析說(shuō)，在短時(shí)間內出現這么多病例，人與人之間傳播的可能性非常大，但并不能排除物品污染、共同暴露導致傳播的可能性。
中國疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家吳尊友在媒體上介紹說(shuō)，研究人員日常采集帶有病毒的生物樣本也通過(guò)低溫保存，溫度越低，病毒存活時(shí)間越長(cháng)。批發(fā)市場(chǎng)中很多海產(chǎn)品是冷凍儲存的，這樣的環(huán)境下，病毒更容易存活，傳染人的幾率比較大。
“北京之前已經(jīng)五十多天沒(méi)有新增病例了, 這次肯定是輸入性的?！?香港大學(xué)新發(fā)傳染性疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗室主任以及流感研究中心主任管軼對《中國新聞周刊》分析說(shuō)，冷鏈傳播或進(jìn)入市場(chǎng)的人造成傳播，這兩種可能性都存在?！斑@么大范圍的調查需要時(shí)間，他們也是連續三十多個(gè)小時(shí)沒(méi)休息，相信會(huì )有結果?！惫茌W說(shuō)。
管軼認為，可以根據目前已知陽(yáng)性病例和確診患者的上下游接觸網(wǎng)建立一個(gè)模型，追溯傳播源頭，同時(shí)，更為關(guān)鍵的是在新發(fā)地市場(chǎng)檢測出的陽(yáng)性環(huán)境樣本。報道中的三文魚(yú)案板不是唯一的陽(yáng)性樣本，把所有的陽(yáng)性環(huán)境樣本作為另一個(gè)線(xiàn)索，進(jìn)行上下游排查，這些線(xiàn)索是否有交叉點(diǎn)、所攜帶病毒是否一致。目前全球公開(kāi)的新冠病毒序列大約有200個(gè)，研究病毒的基因序列和哪個(gè)地區的病毒相近，就知道來(lái)源了?！巴ㄟ^(guò)冷鏈傳播進(jìn)來(lái)的可能性最大，歐美很多屠宰場(chǎng)都暴發(fā)了新冠疫情，如果真的經(jīng)由冷鏈傳播，并不是新鮮事?！惫茌W說(shuō)。
據路透社報道,兩名美國官員6月8日稱(chēng),美國“西奧多?羅斯?！碧柡娇漳概炆?0%船員的新冠病毒抗體檢測結果為陽(yáng)性?！昂侥冈谔窖笊?，幾個(gè)月不靠岸，也出現了新冠感染，冷鏈傳播的可能性非常大?！惫茌W分析說(shuō)。
香港大學(xué)病毒學(xué)專(zhuān)家、醫學(xué)教授金冬雁告訴《中國新聞周刊》，新冠病毒有三萬(wàn)個(gè)核苷酸，在一個(gè)人傳給另一個(gè)人以后，盡管新冠病毒的變異概率很小，但很多情況下核苷酸會(huì )變幾個(gè)，因此一個(gè)病毒的基因序列測出來(lái)后，放在基因族譜中比較，跟誰(shuí)最像就能知道它的來(lái)源。
目前，這個(gè)測序結果來(lái)自多少個(gè)樣本并不清楚，不過(guò)，金冬雁分析，從目前北京疫情的流行病學(xué)特點(diǎn)來(lái)看，這是一個(gè)聚集性的感染，而且時(shí)間先后比較接近，也就是說(shuō)，一個(gè)來(lái)源傳給多人的可能性比較大，因此基因序列應該是很相像的，即便是一個(gè)樣本的基因序列結果，也比較有代表性。
大數據找尋密接，未來(lái)兩到三周是疫情發(fā)展關(guān)鍵期
6月11日出現的首發(fā)病例家住北京市西城區月壇街道西便門(mén)東大街。6月13日晚，記者到患者所在西便門(mén)社區，門(mén)衛表示，“近兩天至少5個(gè)人被接去大興隔離，其中1人是社區居委會(huì )工作人員，隔離兩周?！?/p>
6月14日上午，北京市政府新聞發(fā)布會(huì )稱(chēng)，前一天新增36例確診病例，且都與新發(fā)地市場(chǎng)有關(guān)，而這36例絕大多數由前一天的46例無(wú)癥狀感染者轉歸而成。
國家CDC某不愿具名的流行病專(zhuān)家對《中國新聞周刊》稱(chēng)，病例通報的增幅并不代表病例每日實(shí)際的新發(fā)數量。事實(shí)上，這正說(shuō)明北京市在積極排查潛在的傳染源、密切接觸者，北京正在做這一項工作，這是阻斷疾病進(jìn)一步傳播非常有效的手段。
眼下，北京正在加班加點(diǎn)的進(jìn)行核酸檢測，來(lái)排查所有可能潛在的感染者。一些媒體拍攝的視頻顯示，在豐臺體育中心體育場(chǎng)、宣武體育場(chǎng)等開(kāi)闊露天場(chǎng)所，數以千計的近期內去過(guò)新發(fā)地市場(chǎng)的各區市民在天黑之后仍在排隊接受核酸檢測。
6月13日下午6點(diǎn)，北京海淀區四季青檢測點(diǎn)，甘家口街道社區對5月30日以前到過(guò)新發(fā)地市場(chǎng)的人員進(jìn)行核酸檢測。本刊記者/田昊 拍攝
根據6月14日下午北京市的最新通報，圍繞新發(fā)地有關(guān)人員和環(huán)境開(kāi)展核酸檢測工作，已共采集人員樣本8186件，截至目前，5803份咽拭子樣本已完成檢測，均為陰性。擬對周邊小區4.6萬(wàn)名居民全部進(jìn)行核酸檢測，共設置核酸檢測站點(diǎn)24個(gè)，目前全區已檢測10881人。
管軼對《中國新聞周刊》說(shuō)，從6月11日通報第一例新增本土病例到13日鑒定出新發(fā)地，又將新發(fā)地污染的食物、人員檢測出來(lái)，“這是一個(gè)蠻大的進(jìn)步，順著(zhù)這條線(xiàn)繼續篩查，我相信，在新發(fā)地的取樣不是一兩千份，可能會(huì )有上萬(wàn)份?！?/p>
北京大學(xué)第一醫院呼吸和危重癥醫學(xué)科主任王廣發(fā)對《中國新聞周刊》稱(chēng)，像這樣病例散發(fā)或者局部性爆發(fā)在未來(lái)可能還會(huì )不時(shí)出現。目前要做的是對確診病例進(jìn)行進(jìn)一步分析，明確這些病例到底是在新發(fā)地先后感染的，還是一代傳二代，二代傳三代，要進(jìn)一步明晰傳染鏈條。而現在是否已經(jīng)找到了所有傳染源，有沒(méi)有遺漏，也值得思考。
值得注意的是，在目前通報的幾十例確診病例中，不少病例的發(fā)病日期早于6月11日，有些是6月4日發(fā)病。復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院原院長(cháng)、流行病學(xué)家姜慶五稱(chēng)，這可能意味著(zhù)在此之前，在新發(fā)地市場(chǎng)的傳播已經(jīng)開(kāi)始。至于此次新發(fā)地爆發(fā)疫情的傳播范圍有多大，要進(jìn)一步排查。
前述不愿具名的流行病專(zhuān)家稱(chēng)，接下來(lái)要做的就是像“滾雪球”一樣去篩查可能的傳染源、找尋密切接觸者，可以運用大數據、找尋運動(dòng)軌跡的方式鎖定密切接觸者。
月壇街道西便門(mén)東大街一位“被動(dòng)隔離”的居民是此次首發(fā)患者的鄰居。他的妻子對《中國新聞周刊》回憶，6月12日早上9點(diǎn)多接到電話(huà)通知，前一天晚上8點(diǎn)做的核算檢測和血清抗體檢測都是陰性，但社區傳達疾控的通知，根據大數據算法，她的丈夫屬于密切接觸者。下午4點(diǎn)多，救護車(chē)把密接居民接走了，一人一輛救護車(chē)。開(kāi)車(chē)進(jìn)入大興隔離點(diǎn)后，被安排住進(jìn)標準三人間，實(shí)際1個(gè)人住，帶手環(huán)實(shí)時(shí)監測體溫。13日下午又做了一次咽拭子，估計這幾天還會(huì )再做檢查，密切監督。
這兩天，關(guān)于運用微信和支付寶支付大數據鎖定密切人員的信息在網(wǎng)上熱傳，相關(guān)信息稱(chēng)，依靠大數據共鎖定了包含35萬(wàn)人的名單。但支付寶官方微博6月14日晚回應稱(chēng)，支付寶沒(méi)有提供過(guò)相關(guān)數據，疫情相關(guān)信息請以衛生防疫部門(mén)官方發(fā)布為準。
北京市西城區德勝社區衛生服務(wù)中心工作人員解釋說(shuō)，密切接觸者是通過(guò)手機軌跡大數據計算得出的，例如手機定位顯示，在某個(gè)時(shí)間段同時(shí)出現在電梯或樓道的某個(gè)區域。
新發(fā)地市場(chǎng)人流復雜，且市場(chǎng)面向全北京供應蔬菜、肉類(lèi)，此次疫情暴發(fā)是否會(huì )超越此前黑龍江哈爾濱市或吉林舒蘭市的規模？管軼認為，“把46例陽(yáng)性患者過(guò)去1周或5天的運行軌跡、接觸網(wǎng)確定下來(lái)，這個(gè)傳染范圍就有基本答案了。但是這些患者接觸的人或物有沒(méi)有被污染、是否有傳染性，現在還沒(méi)有量化，任何人給的答案都是模棱兩可，這是一個(gè)科學(xué)問(wèn)題?！惫茌W說(shuō)。
北京這場(chǎng)疫情能持續多久，會(huì )有多大規模，王廣發(fā)認為，這要看未來(lái)兩周內疫情的發(fā)展態(tài)勢，這是病毒的一個(gè)潛伏期，如果病例數在后面的日子中逐漸減少，意味著(zhù)疫情將逐步得以控制。
北京疫情影響全國 多地出臺防控措施
北京市的這次疫情在全國產(chǎn)生了漣漪效應。6月13日和14日，河北遷安市、內蒙古通遼、天津濱海新區、黑龍江哈爾濱等地疾控中心相繼發(fā)出提醒和公告，對從北京到本地的人員作都出相應要求。有北京市民表示，自己本來(lái)正在外地出差，卻被當地通知需要立即集中隔離。還有人因來(lái)京出差，在返回之際卻被告知回去后要隔離14天，因此滯留在京。很多北京市民原本定好了端午假期的國內出行計劃，都因此次疫情而取消。
在沈陽(yáng)桃仙國際機場(chǎng)，根據遼寧省疫情管控最新措施，2020年6月13日20：00起，對從北京市豐臺區，西城區月壇街道，房山區長(cháng)陽(yáng)鎮來(lái)遼人員采取14天集中隔離管控措施。
哈爾濱市12320衛生熱線(xiàn)工作人員告訴《中國新聞周刊》，該市目前要求北京市所有區域來(lái)哈人員一律進(jìn)行至少24小時(shí)的集中隔離并接受兩次核酸檢測。核酸檢測結果為陰性并在哈有固定住所的，在集中隔離解除后需要再進(jìn)行居家隔離7天；核酸檢測結果為陰性但在哈無(wú)固定住所、不具備居家隔離條件的，需要繼續集中隔離7天。該工作人員透露，防控措施可能會(huì )更加嚴格，有統一集中隔離14天的趨勢。
6月13日下午6點(diǎn)，北京海淀區四季青檢測點(diǎn)，甘家口街道社區對5月30日以前到過(guò)新發(fā)地市場(chǎng)的人員進(jìn)行核酸檢測。本刊記者/田昊 拍攝
大慶市衛健委工作人員則稱(chēng)，北京市中、高風(fēng)險地區所在的豐臺區、西城區和房山區來(lái)慶人員需集中隔離14天并接受核酸檢測，集中隔離結束后還需要再進(jìn)行14天的居家隔離，具體防控措施以目的地所在的區縣要求為準，內蒙古通遼也執行類(lèi)似的規定。
國家衛健委6月14日指出，目前北京疫情防控形勢依然十分嚴峻，疫情防控工作仍然存在不確定性。要切實(shí)落實(shí)“外防輸入、內防反彈”的防控策略，健全及時(shí)發(fā)現、快速處置、精準管控、有效救治的常態(tài)化防控工作，盡快查清傳染源，有效阻斷傳播途徑，堅決遏制疫情蔓延擴散。
